Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Üdvözlet mindenkinek! A nevem Kaharman Esmembetov, orvos vagyok, Hepatológiai. Meghívlak fejest egy nap az életemben Japánban, Japán, az évszázados kultúra és a jövő technológiája. Akkor látogasson el a laboratórium, ahol a hamisított magas színvonalú orvosi felfedezések, az osztály, a japán áramkör az orvosok és egy japán étterem, ahol főzni egzotikus ételeket. De mindez azért. Érdekes lesz, ígérem!

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Hajnal a Land of the Rising Sun - valóban az egyik legkorábbi a világon. Felvidéki, alkotó több mint 75% -a az ország során megállapított, hajnalban és alkonyatkor izgalmas szeszélyes festmény

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A reggelit Bach. Hiánya miatt a joghurt és a túró, meg kell elégedniük egy szendvicset, a gabona és a kedvenc fekete tea tejjel. „Aperitif” egy bevált eszköz - reggel hírlevél

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Szinte minden a járdák mentén a város utak szerte Japánban előkészítette tapintható útvonalak a vakok számára. Clinic 3 perc sétára, és így lehet menjen le az utat, szundikált, „robotpilóta”

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A nemzeti Nagasaki Medical Center (NMC) - az egyik legnagyobb egészségügyi intézmények Kyushu. A központ a többi 144 hasonló intézmények szerepelnek a Nemzeti Szervezet a kórházak Japánban. A klinika középső rekeszbe 31 (10-emeletes épület képen) egyszerre lehet több, mint 600 beteg klinika (3 emeletes épület összeköttetésben van a klinikán) tart átlagosan 800 beteg naponta. Az összes állandó személyzete 900 fő minden 182 orvosok átlagosan 3 ápolók

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A „zöld” a szó szoros és átvitt parkoló. A motorom még mindig csak itt. Bike módon biztosítja klinikán. Mint már mondtam, a klinika egy 3 perces sétára található a ház, de én biciklivel, de ha van, hogy az esti órákban, hogy valahol

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A belépési és kilépési az NMC gondoltam: néhány parkolóhelyet kétkerekű közlekedési avtomobileyi körül a klinikára 3 oldalról, taxik ügyeletes előtt felvonulás kimeneti órajel, és úgy működik, mint egy óra, japán tömegközlekedési kapcsolatok középpontjába a legfontosabb pontok a város

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

befogadási klinikán a kora reggeli órákban. Itt feltételezzük, hogy üdvözölje az egyes számlálók a személyzet, nem számít, hogy tisztában van vele / neki, vagy sem. „Jó reggelt” japánul - „Ohio gozaimasu” üdvözlő általában kíséri egy íj állapotától függően az elismert, egy biccentéssel fejét mélyen meghajolt. Bow Japán - egyfajta módja a kommunikációnak, ez nem csak egy üdvözlő, használ ez mint hálás és bocsánatkérő. Nehéz megszokni, hogy egy kézfogás nem elfogadott

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Egy csésze kávé és egy croissant ragyogóvá a várakozásokat a hallban NMC klinikák

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A második emeleten - irodák szakemberei, a diagnosztikai részleg és egy mini-üzemeltetési

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Van szakemberek a 3. emeleten a klinika élet javában zajlik

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Ebben az irodában az orvosok a Klinikai Kutató Központ, található a 2. emeleten a NMC a munkahelyem. A kutatóközpont laborban töltöm tudományos kísérleteket, ami a fő célja, hogy itt. Azt tanulmányozza a máj és epeutak, különösen a probléma a vírusos hepatitis. Ez a kérdés nagyon komoly sok országban, de Kazahsztán egyfajta akut problémák - a hivatalos WHO becslései szerint hazánk egy ország magas a Hepatitis B és a mérsékelt - Hepatitis C

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A munkahelyen a szemem. Számítógépes bal - hivatalos, hozzáférést biztosít a helyi klinika hálózat megosztott nyomtatót, és institutovsky online hozzáférést cikkek a világ vezető orvosi folyóiratokban. A számítógép biztonsági okokból, hogy a központ a hálózati kapcsolatot csökkent, így van, hogy mindkettőt. Az igazságosság meg kell jegyezni, hogy az összes többi asztalnál is, legalább 2 számítógép számára ugyanezen okból

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Nursing pozícióját a hepatológiai osztályon a 8. emeleten a klinikán. A napi reggeli eligazítás 08:45 a fejét a kísérlet ideje, hogy a menetrend irodában ma - a tervezett műtét, rádiófrekvenciás abláció daganatgócokból a májban és a bypass betegeknek. Külön ápolási szobából, közös klinikákat posztszovjet térben nincs itt, akkor egyszerűen nincs ideje, hogy üljön. 8 óránként nővérek követik egymást, a nap folyamán azok felett

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A heti eligazítás az irodában a főigazgató a Klinikai Kutató Központ az NMC professzor Ishibashi (középen), ami figyeli a végrehajtása során tudományos közleményei a falak, a klinikán. A téma az eligazítást - során én tudományos kísérlet, megvitassák és a következő lépések. Dr. Migita (balra), a fejét a kísérlet, akivel tárgyalt valamennyi üzemi pont, amely értékes gyakorlati tanácsokat. Az első hét után a munka középpontjában, megtanultam, hogy ezek a találkozók nagyon komolyan, míg az összes festett perc alatt, így a heti tájékoztatók - szinte az egyetlen lehetőség, hogy megvitassák a fontos kérdések ugyanakkor mindkét én vezetők

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Ismeretes, hogy minden egyes személy másképp reagál ugyanarra a hepatitis B vírus - néhány gyógyítanak függetlenül miatt immunrendszer, és még csak nem is észre, míg mások alakul ki krónikus hepatitisz B hosszan tartó kedvező Természetesen, amely gyakorlatilag nem akadályozza élő, a harmadik betegség rövid távon aktívan fejlődik a májzsugorodás és májrák. A Kutatásunk célja kísérlet - kísérlet arra, hogy azonosítsa a DNS a genetikai tényezők, amelyek hozzájárulnak az emberi érzékenység vírusos hepatitis B My küldetése -, hogy kiemelje a kívánt részét a DNS-t a beteg vérében a hepatitisz B, a kódolási érzékenységet a vírus és a tesztelés jelenlétére esetleges változások, amelyek meghatározzák a mértékét fogékonyság ugyanazon vírus különböző emberek

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A siker a kísérlet - szorgalom és pontosság. A reakciókat az anyagmennyiség izmeryamym mikroliterben, t. E. 1/1000 gramm

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A feladat a programot thermocycler polimeráz-láncreakció (PCR). PCR másolhat szinte a végtelenségig növelni a szükséges összeget a tanulmány a DNS-fragmentum. A reakció során, DNS-t a kémcsöveket thermocycler periodikusan fűtött és hűtött, amely lehetővé teszi, hogy szét a kettős szálú szerkezetet, kiosztani a kívánt rész és visszajátszás, hogy, hogy elérjék a kívánt anyag térfogata

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A PCR-programot, a megadott csöveket betöltve az előmelegített, hogy a kívánt hőmérsékletet cycler, a berendezés lehet futtatni. Körülbelül 2 óra elteltével a reakció a termék kész lesz, és indítsa el a második szakaszban

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

végrehajtása a második fázisban a kísérlet - restrikciós analízissel, új számomra. Egyik asszisztens Dr. Migitas nagy tapasztalattal rendelkeznek a laboratóriumi munka segít elkerülni a jelenség „az első palacsinta”

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A kapott végtermék PCR és restrikciós analízis, elektroforézis vetjük alá, hogy elmerül egy speciális gél. Az elektroforézis során, amelyet először által leírt módon a falak a Moszkvai Állami Egyetem, a DNS-fragmenseket mozognak a gél, attól függően, hogy a molekulatömeg miatt a létrehozott elektromos mező

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Az utolsó és legizgalmasabb szakasz - a digitális feldolgozás során az agarózgélről a végtermék a fluoreszkáló képelemző és ellenőriznie kell az eredményt. Percek kiadásához szükséges az eredmény újraértelmezés egy érzelmek betölteni összehasonlítható több órán keresztül aprólékos előzetes labor

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A 3 minta (nyíl jelzi) azonosított változások a DNS-molekula. Feldolgozása után minden DNS-mintákat betegek hepatitis B, valamint több száz közül a végső eredmények elemzését, és az összehasonlítás alapján kell elvégezni hasonló adatokat az egészséges emberek végül összegezte. Ez a tanulmány a lehetőség, hogy fényt derítsen a minták emberek fogékonyságának hepatitis B vírus és a betegség súlyosságát a genetikai szinten

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

ebédidőben a klinikán - 12 és délután egy óra, de ez az időkeret nincs mereven rögzítve. Általában sikerül megszökni haza ebédelni egy óra után, de ma minden perc számít, és most itt vagyok az ebédlőben a személyzet a 10. emeleten. A szokásos menü - saláta, japán nemzeti miso leves, sült csirke, rizs és egy pohár vizet. Ár kérdés - 450 yen (körülbelül 180 rubel).

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Az étkezőből páratlan kilátás nyílik a városra és az öböl Omura. délután csúcsforgalom volt elég nelyudno az ebédlőben. Néhány szó az asztal elrendezése: a választás a rendelkezésre álló rudak ( „hashi”), vagy kanál és villa. Vannak bizonyos szabályok alkalmazásával pálcika, amit én, őszintén szólva, csak itt Japánban, bár a keleti éttermek frekventált gyakran: Hashi nem hagyható ragadt a rizs, nem fogadtuk el, hogy bárki, valamint a gesztusok és a kereszt. Levest inni, és annak tartalma enni pálcikával. Eleinte furcsa volt számomra, hogy a japán nagyon gyakran elég hangos csattanás egy ajkai, amikor eszik levest, mi ezt a nyilvánosság elfogadhatatlan

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A saját étkezési. Japán szolgáltatást kell tisztelegni, az egyetemes elismerése az őszinte vendégszeretet és kedvességet a pozitív hangulat a személyzet is nehéz találni máshol

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A 10. emeleten van egy étterem a betegek számára (lásd a képen), a csarnok a teaszertartás, az eladó változat gépek italokat és érmés mosoda. Az utolsó - egy újabb bizonyíték a hagyományos japán figyelmet a részletekre, mert gyakran közel sokáig együtt vannak betegek, különösen a súlyos betegekkel, és a lehetőségét, hogy egy nagyon szükséges mosoda

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

az eladóval változata italautomata ebben az esetben, mint az egyik mutatók élelmiszer-kultúra Japánban. Először is, ezek az eszközök találhatók abszolút mindenhol lehet szilárdan meggyőződve arról bármely részén az álmos vidéki városban Japánban, akkor nem szomjas (feltéve, hogy van a zsebedben 100-150 jen - 40-60 rubel). Másodszor, a jó fele a tartomány által elfoglalt zöld tea, amely sokféle van. A másik fele képviselteti ásványvíz, gyümölcslé, fekete tea, tej és a kávé tejjel (Igen, a műanyag palackok). A szénsavas italok - csak a "Coca-Cola", "Pepsi" és néha "Fanta"

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Pride NMC- helikopter szolgáltatás. Ami a japán, a sok kis sziget szétszórt - ez nem luxus, hanem alapvető szükséglet. Most van a központja 2 helikopterek, az egyik szállítására tervezett sürgősségi betegek a második helikopter-taxi orvosok

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Minden évben NMC rendkívüli segélyt nyújt a több mint 10 000 beteg, köztük mintegy 180 - segítségével helikopterek

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Mini-könyvtár kutatóközpont - az álom Hepatológiai. Itt az egyik szobában a leghitelesebb globális közzétételét Hepatology. Fél órával a vacsora után, mielőtt a bemászik Gasztroenterológiai osztály lesz az itt töltött Javulást

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Heti bypass Ishibashi főigazgatója Research Center professzora, tanszékvezető Hepatológiai Abiru orvosok és a vezető ápoló osztály.

M-san megfigyelt részleg körülbelül cirrhosis eredményéről hepatitis C-on több mint 15 éve. Rendszeres monitoring és ellenőrzési sikeres a betegség megfékezésére. Tanács a fotó - a szokásos 4-es, amely alapértelmezésben a betegek szabad rovására biztosítási

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

S. San készül, hogy elektív műtét rádiófrekvenciás abláció (RFA) tumor gócok a májban (lásd. A művelet az alábbi leírást). Az elmúlt 8 évben ez az eljárás azt át 5-ször kapcsolatban új károsodások megjelenése, és minden egyes alkalommal sikeresen. Bár a beteg, ezt a műveletet nem új, Ishibashi professzor is szükségesnek találta, hogy figyeljen, és ösztönzi a beteget. Tanács a fotó - egységes, neki a betegek külön kell fizetni körülbelül 5000 yen naponta (körülbelül 2000 rubelt)

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Az élet Frank-san 2 héttel ezelőtt szó szerint lóg a mérleg miatt májelégtelenség. Jelenleg az állapota stabilizálódott. Az utolsó sáv kezelésére - a folyadékot eltávolítjuk a jobb mellhártyaüreget felhalmozódott eredményeként ascites (felhalmozási felesleges ez a hasüregbe), és a kivonatot megbeszélhetik haza. Ennek oka a hasvízkór májzsugor, amelyben a normális májszövet helyébe rostos kötőszövet (hegek) és a sajtolt májban megakadályozza kiáramlását a véredények a környező

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

VIP-kamrában, egységes. Tartózkodó ilyen körülmények között a betegnek be kell fizetnie mintegy 10.000 yen naponta (körülbelül 4000 rubelt).

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Dr. Nagaoka be nekem, hogy az exponenciális elektronikus egészségügyi rekordokat a hepatológiai osztályon. Az elektronikus egészségügyi nyilvántartás, nagyon kényelmes, egyetlen kattintással láthatjuk a változás dinamikája a májban komputer tomográfiával az elmúlt években, illetve az eredmény egy fontos elemzést az előző kórházi. Minden adatot a központi szerver, ahol lehet letölteni és szerkeszteni bármelyik dedikált és létrehozott mindenütt a közepén a számítógépek. Az adatokhoz való hozzáférést hitelesítést igényel, és csak a teljes munkaidős alkalmazottak

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A vita a beteg, Dr. Nagaoka és a munka felügyelete mellett egy vezető rezidens Dr. Bekki. Posztgraduális orvosképzés Japánban sokkal tovább tart, mint Kazahsztánban és Oroszországban. A diploma megszerzése után, diplomás, attól függően, hogy a választott szakirány kell dolgozni akár 6 év a profil klinikán / iroda, mint gyakornok és a rezidens, mielőtt önálló praxist

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A központ a daganat a májban egyértelműen láthatóvá alatt ultrahang. Ebben az esetben az egyik fókusz az áttétes epehólyagrák. Mivel az idősek, a primer tumor mérete és a gócok számát a metasztázis prognózis kedvezőtlen. Japánban nincs jogszabályi rendelkezés iránti tájékoztatják a betegeket a betegség prognózisa minden esetben a külön határoznak. Minden beteg kórházba a klinikán, kitölti a kérdőívet, megjegyezve, a vágy, hogy tájékoztatni kell a betegség prognózisa. AN-san eredetileg akart maradni a sötétben ő előrejelzése

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Dr. Bae végez rádiófrekvenciás abláció (RFA) tumor gócok a májban egy mini-működő osztályon. Ultrahangos irányítással közepén a kandalló elektróda be bőrön át a májban, a csúcsa, amely fűtött és elpusztítja a tumorsejteket. A számos elvégzett RFA évről-évre növekszik, teljesítő technikával rendelkeznek minden orvos az osztály, 2010-ben mintegy 90 ilyen beavatkozásra került sor. Japán hepatológusokból ügyesen működnek ultrahang RFA máj tumor biopsziás májszövet és a máj tumor, endoszkópos ligálásával visszér a nyelőcső és a gyomor, epeúti stentelés (perkután és endoszkópos) és a laparoszkópos manipuláció. Az összes fenti poszt-szovjet térség előjoga a sebészek. Annak tudatában, hogy egy sor végzett eljárások, valamint a szükséges kapcsolódó ismeretek és készségek, akaratlanul átitatva a japán Hepatology mély tisztelet

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

heti 2-3 alkalommal, professzor Itoh, szakértő központ patológia, hogy nekem időben, és én vele tanul pathologia (kóros elváltozásokat a szervekben a sejtek szintjén) májbetegségekben. A helyes diagnózis kritikus kezelése és prognózisa a betegség és májbetegség, sem kivételek. A gyakorlatban az orvos hepatológus gyakran merülnek fel helyzetekben, ahol pontos diagnózis nem állapítható laboratóriumi vagy műszeres eljárások (X-ray, komputertomográfiás, ultrahang és hasonlók. D.). Sok ilyen esetben, a végső igazság, különösen egyértelműen bemutatja a vitás kérdések, hogy egy darab májszövet biopsziával, és tanulmányozzák a mikroszkóp alatt. Így patomorfologija segítségével azonosítani betegség stádiuma és a előrehaladottságának mértéke időben és felírni a hatékony kezelés

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

A munkanap vége. A kilépés a kórházból figyelt fel a fiatal klinika rendszergazdák öltönyök és nyakkendők, gondosan polírozás a fal a hallban. Később megtudtam, hogy a következő napon azt várták az érkezését a hivatalos küldöttsége Kína egyik vezető klinikák. A nap folyamán a klinikán kaptak a vírusos májgyulladás, ami jött fejlődő országokból érkező résztvevők. Este egy búcsúvacsorát lett tervezve a résztvevők a képzés a hagyományos japán étteremben

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Prof. Ishibashi, akikkel nem engedélyezte a központtól, a saját elektromos kerékpár nem hagyott nekem egy esélyt a második meredek úton a étteremben. Abban a pillanatban, amikor még utolérte, meglepetésemre, ő küldött egy levelet az e-mail. Igen, a levelezés, mint kiderült, még mindig fontos

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Akvárium tintahal a nagyteremben az étterem. Néhány perccel később az egyikük állt a rendelkezésünkre

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

És itt van a tintahal. Készüljünk a szerencsétlen sorsa, olykor megrándult idegesen. Tintahal és homár, sushi és sashimi minden bizonnyal szórakoztató, de én személy szerint nem összehasonlítani engem Kazi, beshbarmak és kancatej!

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

eleget az éhség, a vállalat gyorsan törik szét kisebb csoportokban. Az orvosok a különböző országok lelkesen aktuális kérdések megvitatása a hepatológiai

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Dr. Ulziitumur Ulaanbaatar beállítja a hangnem a teljesítménye mongol dalt. Minden a jelenlévők viszont kellett, hogy mutassák be a nemzeti kultúra révén képesség, hogy valaki úgy döntött, hogy énekeljen, és valaki táncolni. Egyesek sikeresen megmenekült ez a sors, rendszeresen változó diszpozícióinak leple alatt egy jobb kilátás a fotó. Ha a japán orvos Mongóliában, és nem volt probléma ül lábak hajtogatott „kazah”, a többi vendég tölteni az egész estét a keresést egy kényelmes testtartást

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Dr. Bocar Szenegálból alatt fecsegés kamerák lelkes közönség énekel egy dalt az anyanyelvi

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

Group fényképet a memóriában. Hospitable Japán alatt egyesül egy fedél képviselői Indonézia, Kazahsztán, Kína, Mongólia, Mianmar, Szenegál és Fiji

Egy napon az orvos-Hepatológiai Japánban

​​A munkanap volt intenzív és érdekes, és este - finom és szórakoztató. Áttekintés a jelenlegi fejlemények Kazahsztánban és a világ és a chat a barátaival és családjával a Skype-on véget a napi rutin

Napról napra, arra számítva, az érkezés a menyasszonyát, hogy meglátogasson, bemegy egy kis pihenés, és van egy jól megérdemelt szünetet pár napig. Kellemes gondolatok ebben a témában vannak nekem a legjobb altatók. Jó éjt, Japán!